Unidos, además de por amistad, también por un sin fin de ideas en común, nos ponemos a vuestra disposición para ayudaros en todo lo que esté a nuestro alcance, tanto en cuestiones de ámbito sanitario como en los derechos y obligaciones laborales, como también información de interés que podáis tener dentro del trabajo que estáis desempeñando.
Cartera de Servicios Comunes del SNS
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La descentralización del Estado puede conllevar que a nivel sanitario haya prestaciones diferentes dependiendo de la Comunidad Autónoma donde se resida. ¿Hay una base común para todos los ciudadanos?
El contenido de la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud está regulado la Ley 16/2003 de 28 de Mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud y desarrollada por el RD 1030/2006 de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización.
La cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud es el conjunto de técnicas, tecnologías o procedimientos, entendiendo por tales cada uno de los métodos, actividades y recursos basados en el conocimiento y experimentación científica, mediante los que hacen efectivas las prestaciones sanitarias.
Esta cartera deberá garantizarse a todos los usuarios del sistema, de forma que las distintas comunidades autónomas pueden aprobar sus respectivas carteras de servicios, pero siempre incluyendo la cartera de servicios comunes del SNS. Los servicios adicionales que no estén contemplados en la cartera de servicios comunes del SNS, no se incluyen en la financiación de las prestaciones del sistema.
La cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud hace efectivas las siguientes prestaciones sanitarias:
La asistencia sanitaria extrahospitalaria a la urgencia y emergencia es una prestación del SNS. ¿También el transporte sanitario?
Atención de Urgencias
La atención de urgencia es aquella que se ofrece al paciente en los casos en que su situación clínica obliga a una atención sanitaria inmediata. Se realizará tanto en centros sanitarios como fuera de ellos (domicilio del paciente o atención in situ), durante las 24 horas del día, mediante la atención médica, de enfermería y de otros profesionales. La cartera de servicios comunes de la prestación de atención de urgencia ofrece:
Transporte Sanitario
El transporte sanitario consiste en el desplazamiento de enfermos por causas clínicas, cuyas circunstancias les impida desplazarse con otros medios de transporte (como por ejemplo, personas con discapacidad).
La cartera de servicios comunes de transporte sanitario incluye el traslado especial de enfermos o accidentados que requieren asistencia técnico-sanitaria en el trayecto.
Sistemas de Emergencias Médicas.
España tiene desarrollado en todas las Comunidades Autónomas un Sistema de Emergencias Médicas. ¿Sabes cuales son sus componentes fundamentales?
Un Sistema de Emergencias Médicas Extrahospitalaria (SEME) se define como una organización funcional que realiza un conjunto de actividades secuenciales materiales y humanas, utilizando dispositivos fijos y móviles, con medios adaptados, coordinados, iniciadas desde el mismo momento en el que se detecta la emergencia médica que tras analizar las necesidades, desplaza sus dispositivos para actuar "in situ", realizar transporte asistido si procede y transferir al paciente al centro útil de tratamiento definitivo.
Un SEME demanda la integración de distintos servicios del sistema de salud como los Servicios de Urgencias de Atención Primaria, Servicios de Emergencias, Servicios de Urgencias Hospitalarios y Servicios de Medicina Intensiva, así como servicios no sanitarios como las Fuerzas de Seguridad, Servicios de Extinción de Incendios y Servicios de Protección Civil, todos ellos bajo la coordinación de un Centro de Coordinación de Urgencias, centralizador de la demanda y gestor de los recursos.
Un SEME da respuesta a las urgencias y las emergencias sanitarias mediante la integración de todas las instituciones anteriormente citadas en base a una gestión por procesos de manera horizontal, sin solución de continuidad, ubicando el recurso y el servicio adecuado de acuerdo a criterios de efectividad y eficiencia.
La definición de los elementos que componen un SEME, y que a día de hoy sirve como referencia a nivel mundial, fue establecida en el Acta sobre el desarrollo de los Servicios de Asistencia Médica de Urgencias, aprobado en el año 1973 por el Congreso de los Estados Unidos de Norteamérica.
Fundamentos del nacimiento de los sistemas de emergencias médicas.
¿Crees que la asistencia del paciente crítico a nivel prehospitalario mejora su supervivencia o, es más correcto atenderlo directamente en el hospital?
Hasta los años 50 la asistencia sanitaria urgente era prestada por el médico general cuyos únicos medios eran los aportados por su maletín. Posteriormente se produjo un gran desarrollo de la medicina hospitalaria, como principal referente asistencial, donde se concentraban los especialistas y los nuevos recursos tecnológicos. No es hasta finales de los años 60 cuando se empieza a definir este nuevo modelo asistencial cuyo objetivo fundamental era la reducción de la mortalidad del enfermo o accidentado grave mediante la prestación de asistencia sanitaria en el lugar donde se producía la demanda, acercando para ello los medios diagnósticos y terapéuticos necesarios. Esto es posible gracias a las experiencias de la sanidad militar y al desarrollo de investigaciones y estudios en el ámbito de la sanidad civil.
La experiencia de la sanidad militar, fundamentalmente del ejercito de los Estados Unidos de América, acumulada en las confrontaciones bélicas acontecidas durante el todo el siglo XX, (1ª y 2ª guerra Mundial, guerra de Vietnam y guerra de Corea) concluyo, que la prestación de asistencia sanitaria "in situ" mediante la aplicación de técnicas de soporte vital, unida a una rápida evacuación asistida en el medio de transporte adecuado y la coordinación de los servicios sanitarios de campo y de hospital, reducía significativamente la mortalidad y las secuelas por lesiones traumáticas a los heridos en la batalla.
Paralelamente en el ámbito civil europeo y fruto en parte por el nacimiento de la medicina intensiva y el desarrollo de las unidades de cuidados intensivos hospitalarias, se pudo constatar que muchas muertes de pacientes críticos eran evitables, y que de un 50% a 60 % de la mortalidad ocasionada por accidente de tráfico o infarto agudo de miocardio ocurrían fuera del hospital, recibiendo tratamiento sólo aquellos pacientes que habían tenido la suerte de sobrevivir sin ayuda alguna.
Diferentes estudios epidemiológicos de la mortalidad por patología cardiaca, propiciaron líneas de investigación, cuyos resultados fueron importantes avances en la bioingeniería y en el desarrollo de la electromedicina en su aplicación hospitalaria y extrahospitalaria, así como en la definición de las técnicas de Reanimación Cardiopulmonar (RCP).
Fundamentos del nacimiento de los sistemas de emergencias médicas (II).
Significativos fueron los estudios del profesor Kirschner en 1938, Director del Departamento de Cirugía de Heidelberg, donde se aportaban los fundamentos de las ventajas de la asistencia "in situ" a los pacientes heridos, los del profesor Ahnefeld en Alemania 1960 donde se establecía el concepto de "cadena de supervivencia" los de Safar et al. también en los años 60, donde se estableció el concepto de RCP, relacionándose las técnicas de ventilación boca a boca desarrolladas en los años 50 por Elam y las compresiones cardiacas externas establecidas por Kouwenhoven et al., en 1960 y los de Zoll y Lown perfeccionando las técnicas de desfibrilación externa.
Pero es en el Royal Victoria Hospital de Belfast, el 1 de enero de 1966 donde se produce un hito en el desarrollo del transporte sanitario moderno cuando J. F. Pantridge y J. S. Geddes ponen en marcha lo que podríamos considerar como la primera UVI móvil de la historia con el objetivo de tratar las complicaciones de la fase aguda del infarto agudo de miocardio, dotada de un desfibrilador de corriente continua alimentado con baterías de 12 V. Este hecho fue posible tras los estudios previos realizados en ese hospital donde se reanimaron 31 de 92 pacientes tras paro cardio-respiratorio en una primitiva unidad de cuidados cardiacos. Esta ambulancia dotada de médico y enfermera atendió a 312 pacientes en los 15 meses siguientes a su puesta en funcionamiento, de los cuales fue posible reanimar a 10 de ellos que presentaban como arritmia mortal una fibrilación ventricular.
La necesidad de aumentar la supervivencia a nivel pre-hospitalario de las muertes producidas por la patología traumática y la patología cardiaca puesta de manifiesto por las experiencias de la sanidad militar y los estudios de la sanidad civil marcará el inicio del desarrollo los SEMES en el mundo y consecuentemente del transporte sanitario moderno, el cual verá implementado su objetivo inicial de medio de transporte de enfermos con el nuevo objetivo de medio de asistencia y traslado.
Continuara… Desarrollo de los Sistemas de Emergencias Médicas en el mundo (I). La Protección Civil en España. Fundamentos jurídicos. La Protección Civil en España. Antecedentes históricos.etc…..
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