ORGANIZACIONES SANITARIAS EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS 2 PARTE

Equipo de Atención Primaria I. (EAP-I).

En la asistencia primaria, ¿qué tipo de profesionales actúan? Y lo qué es más importante ¿qué funciones tienen?

El equipo de atención primaria está compuesto por profesionales sanitarios y no sanitarios de distinta cualificación (médicos de familia, pediatras, puericultores, enfermeras, matronas, auxiliares de enfermería, trabajadores sociales, personal administrativo y celadores), dirigidos por un coordinador médico, y estrechamente relacionados con veterinarios y farmacéuticos titulares.

Su ámbito de actuación es la zona básica de salud y se comunican e interrelacionan con otros equipos pertenecientes al sistema de salud pública a nivel local, provincial y autonómico. El número de profesionales que forman el EAP depende de la población adscrita, correspondiendo a cada médico de familia entre 1250-1500 pacientes adultos, y a cada pediatra entre 1250-1500 niños de hasta 14 años de edad.

Función de los Equipos de Atención Primaria (EAP)

En general, la función de los equipos de atención primaria se basa fundamentalmente en:

1º Prestar asistencia sanitaria: ambulatoria (ya sea demandada por el usuario o de forma programada), o domiciliaria (en colaboración con los equipos especializados).

a) Asistencia ambulatoria:

El sistema de cita previa permite al paciente acudir a la consulta de su médico de familia en la fecha y hora previamente concertada telefónicamente o vía Internet, con el fin de reducir los tiempos de espera y distribuir el volumen asistencial entre los diferentes días de la semana. Los pacientes también pueden acudir directamente al centro sin haber solicitado cita previa en lo que se denominan visitas urgentes.

Las visitas programadas se deberán solicitar con más antelación. Generalmente tienen el fin de ofrecer actividades de prevención y promoción de la salud, así como realizar un seguimiento de pacientes crónicos que se encuentran incluidos en algunos de los programas específicos del centro médico (diabetes, hipertensión,...).

Las visitas programadas se deberán solicitar con más antelación. Generalmente tienen el fin de ofrecer actividades de prevención y promoción de la salud, así como realizar un seguimiento de pacientes crónicos que se encuentran incluidos en algunos de los programas específicos del centro médico (diabetes, hipertensión,...).

b) Atención domiciliaria:

Existen dos modalidades de atención domiciliaria:

• Espontánea: que en algunos casos es de carácter urgente. Generalmente la realiza el médico.

• Programada: que ofrece tareas de educación sanitaria, prevención, promoción de auto cuidado y rehabilitación con el fin de mejorar la calidad de vida del paciente. Puede ser realizada por un médico o enfermero.

Equipo de atención primaria II. (EAP-II).

Además de la asistencia sanitaria, estos equipos profesionales tienen más funciones:

2. Realizar actividades de promoción de la salud. Estas actividades tienen el objetivo de ofrecer una buena educación sanitaria (logrando la adquisición de conocimientos, el desarrollo de hábitos y actitudes favorables hacia la salud) tanto a la población sana como a la enferma, así como actuar sobre el medio ambiente y fomentar la participación de la comunidad (padres, maestros, etc.) en la resolución de problemas de salud.

3. Ofrecer programas de prevención de enfermedades. Estos programas se dirigen a grupos concretos de la población, con el fin de prevenir la aparición o detectar una enfermedad que presenta una incidencia elevada en este sector. Ejemplos de éstos son: programas de vacunación infantil, de diagnóstico precoz de cáncer, campañas de vacunación antigripal a grupos de riesgo, etc.

4. Organizar actividades de docencia y formación continuada para los miembros del equipo, así como realizar investigaciones clínicas y epidemiológicas.

5. Realizar el diagnóstico de salud de la zona, con el fin de conocer el nivel de salud de la población y los factores que lo condicionan.

6. Participar en programas de salud mental, laboral y ambiental.

7. Organizar actividades de atención a la comunidad. La mayor parte de los problemas de salud que afectan a los pacientes, se abordan de forma más eficaz si se diagnostica y trata a la comunidad. Un ejemplo de estas actividades, son los programas de salud bucodental para niños, de prevención de drogodependencia, etc.

Niveles de asistencia sanitaria. Atención Especializada.

¿Crees que el hospital es donde se encuentran los medios diagnósticos más avanzados? Si no es así ¿dónde se encontrarían?

La asistencia secundaria o especializada, es aquella que se ofrece a los pacientes que, una vez han sido reconocidos por el médico de atención primaria, requieren ser estudiados por un especialista.

Comprende actividades asistenciales, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación y cuidados. La actividad asistencial incluye también aquellos aspectos de promoción de la salud, educación sanitaria y prevención cuya naturaleza aconseja que se hagan en ese nivel.

Además de la actividad asistencial otras funciones de este nivel son promoción de la salud, educación sanitaria y prevención cuya naturaleza aconseja que se hagan en ese nivel.

Igual que en Primaria, es importante la docencia y formación continuada de todos los profesionales, así como la puesta en marcha y participación en investigaciones clínicas y epidemiológicas.

Los servicios se prestan tanto de manera ambulatoria como en régimen de hospitalización, incluida la modalidad de hospital de día, a través de la cual se realizan fundamentalmente actividades de cirugía mayor sin ingreso y técnicas diagnósticas y terapéuticas que requieren especial monitorización.

De manera ambulatoria se ofertan consultas externas en las diferentes especialidades médicas y quirúrgicas, pruebas diagnósticas y actuaciones terapéuticas. En Salud Mental y Asistencia Psiquiátrica se realiza diagnóstico y seguimiento clínico, psicofarmacoterapias y psicoterapias individuales de grupo o familiares y hospitalización, excluyéndose expresamente el psicoanálisis y la hipnosis.

En hospitalización se presta asistencia médica, quirúrgica, obstétrica y pediátrica para procesos agudos, reagudización de procesos crónicos o realización de tratamientos y procedimientos diagnósticos que así lo aconsejen.

Otros servicios y prestaciones

• Hemoterapia

• Diagnóstico y tratamiento de la infertilidad

• Diagnóstico prenatal en grupos de riesgo

• Diagnóstico por imagen

• Laboratorios

• Litotricia renal

• Planificación familiar

• Radiología intervencionista

• Radioterapia

• Trasplantes

Prestaciones sanitarias de la Seguridad Social. Condiciones generales I.

Las prestaciones sanitarias son el conjunto de entidades nosológicas o de práctica médica atendidas por el sistema y que forman parte de los denominados catálogos de prestaciones sanitarias o carteras de servicios accesibles para la población protegida. La asistencia sanitaria de la Seguridad Social tiene por objeto la prestación de los servicios médicos y farmacéuticos necesarios para conservar o restablecer la salud de sus beneficiarios, así como su aptitud para el trabajo.

Beneficiarios. Son beneficiarios de estas prestaciones los trabajadores del Régimen General, afiliados y en alta. Para ser incluidos en el Régimen general, los beneficiarios deben cumplir los siguientes requisitos:

• Convivir con el titular (salvo separados y divorciados) y estar a su cargo.

• No realizar trabajos remunerados, ni percibir renta patrimonial ni pensión alguna superior al doble del IPREM.

• No tener derecho a esta prestación por título distinto.

Excluidos. Se excluyen del Régimen General los siguientes trabajadores:

• Aquellos que desarrollen una actividad profesional comprendida en alguno de los Regímenes Especiales.

• El cónyuge, descendientes, ascendientes y demás parientes del empresario por consanguinidad, afinidad o adopción, hasta el segundo grado inclusive, ocupados en su centro o centros de trabajo, cuando convivan en su hogar y estén a su cargo, salvo prueba de su condición de asalariado.

• Personas que realicen ocasionalmente trabajos amistosos, benévolos o de buena vecindad.

Situaciones protegidas. Se ofrecerá asistencia sanitaria a los trabajadores beneficiarios en caso de:

• Enfermedad común o profesional.

• Accidente, sea o no de trabajo.

• Maternidad.

• Riesgo durante el embarazo.

• Riesgo durante la lactancia materna.

Prestaciones sanitarias de la Seguridad Social. Condiciones generales II.

Nacimiento del derecho. El derecho a la asistencia sanitaria nace el día de la afiliación al Sistema, tanto para el titular como para sus familiares o asimilados beneficiarios. La efectividad del derecho se produce, tanto para el titular como para sus familiares o asimilados beneficiarios, a partir del día siguiente al de la presentación del alta en el régimen correspondiente.

Duración. La duración de la prestación sanitaria dependerá de las circunstancias de cada trabajador, según las distintas situaciones que pueden presentarse:

• Los pensionistas, trabajadores en alta y sus familiares, tienen derecho a recibir asistencia sanitaria mientras dure el proceso patológico.

• Los trabajadores que hayan sufrido un accidente de trabajo o una enfermedad profesional mantienen el derecho a la asistencia sanitaria durante todo el proceso, aunque causen baja en la Seguridad Social.

• Los trabajadores dados de baja en la Seguridad Social y beneficiarios de éstos, la duración de la prestación será diferente según tengan o no 90 días cotizados dentro de los 365 días anteriores. Trabajadores en excedencia por cumplimiento del servicio militar y de la prestación social sustitutoria. Los beneficiarios a cargo de dichos trabajadores y el propio trabajador conservarán el derecho a la asistencia sanitaria durante el tiempo de permanencia en dichas situaciones y los 30 días previstos por el Estatuto de los Trabajadores para su reincorporación a la empresa.

• Los trabajadores en situación de alta especial por huelga legal o cierre patronal, mientras dure tal situación.

• Los excedentes para el cuidado de hijos o menores acogidos, durante los dos primeros años, ampliándose a 30 ó 36 meses en supuestos de familia numerosa, según sea categoría general o especial.

Extinción:

 El derecho a la asistencia sanitaria se extinguirá en caso de perder las condiciones requeridas para ser titular o beneficiario del derecho, o en el momento del fallecimiento.

Continuara….Cartera de Servicios Comunes del SNS. La atención a las urgencias y el transporte sanitario como prestaciones del SNS. Sistemas de Emergencias Médicas. Fundamentos del nacimiento de los sistemas de emergencias médicas.