VALORACIÓN DE ESPACIOS DE INTERVENCIÓN 3º PARTE

¿Sabes cuándo se puede presentar el riesgo nuclear?

El riesgo nuclear se puede poner de manifiesto si sucede un ataque terrorista a una central nuclear o por la detonación de armas nucleares. Si esto sucediera causaría lesiones, enfermedades y la muerte a gran parte de la población. La onda de explosión, la onda térmica y los incendios que desencadenaría, causarían lesiones. Los supervivientes tendrían muchas posibilidades de padecer el síndrome agudo por radiación.

Para evitar un riesgo de contaminación con productos radiactivos, tanto las instalaciones fijas (laboratorios, hospitales, industrias, etc.) como los vehículos que transportan estas substancias han de estar identificados y etiquetados con el código NFPA.

Existe una legislación sobre riesgo nuclear, sobre el que puedes profundizar:

• Ley 25/1964 sobre energía nuclear (BOE núm. 107 del 4-6-1964)
• Ley 15/1980 sobre Creación del Consejo de Seguridad Nuclear.
• Decreto 2177/1967 Reglamento de cobertura de riesgos nucleares.
• Decreto 2864/1968 sobre cobertura de riesgos nucleares
• Decreto 2869/1972 sobre instalaciones nucleares y radiactivas.
• RESOLUCIÓN de 14 de junio de 2006, de la Subsecretaría, por la que se dispone la publicación del Acuerdo de Consejo de Ministros, de 9 de junio de 2006, por el que se aprueban los Planes Directores correspondientes a los Planes de Emergencia Nuclear Exteriores a las Centrales Nucleares.

A efectos de prevención de las irradiaciones que podemos recibir a través de personas afectadas, haremos la diferenciación entre un paciente irradiado y un paciente contaminado.

Un paciente irradiado, sufre las consecuencias lesivas de la radiación en su cuerpo pero no presenta ningún riesgo para la salud de los que le atienden, sea cual sea la dosis que haya recibido.

Un paciente contaminado puede llevar partículas radioactivas adheridas externamente, o bien las puede haber ingerido o inhalado. En ambos casos el paciente está irradiando partículas radiactivas, dispersando la contaminación. Esto supone un doble riesgo, el riesgo para nosotros como personal sanitario que realiza la asistencia, como el riesgo para el resto de la población.

Para atender a estos pacientes se precisa de un equipo completo protector de radiaciones.

El riesgo radioactivo

¿Qué es el riesgo radiactivo?

Símbolo utilizado tradicionalmente para indicar la presencia de radiactividad.

Nuevo símbolo de advertencia de radiactividad con validez internacional.

Es el riesgo de irradiarnos con radiaciones ionizantes.

Hay que tener en cuenta que la radiación es incolora, inodora e insípida, por lo que no la podemos detectar si no es con contadores de radiación (dosímetros). Ante el riesgo radioactivo lo prioritario es autoprotegernos. Si hemos sido activados por un riesgo radiactivo, nunca afirmaremos que estamos en una zona segura si no lo puede garantizar un personal especializado y con el equipo adecuado. Si nuestro equipo es el que llega primero al lugar del incidente, tendremos que buscar y localizar las indicaciones de peligro radiológico, los pictogramas, etc. y alertaremos al resto del personal que intervenga en la emergencia.

a) Las radiaciones: ionizantes y no ionizantes.

Una de la formas de transición de energía es la que se realiza a través de la radiación de ondas electromagnéticas.

• Entre las radiaciones ionizantes contamos con: Los rayos X y los rayos gamma. Las exposiciones a estas radiaciones pueden originar daños muy graves e irreversibles para la salud, como el cáncer.

• Entre las radiaciones no ionizantes contamos con:

• Las radiaciones ultravioletas: pueden producir afecciones en la piel (enrojecimiento, quemaduras).

• Las radiaciones infrarrojas: pueden lesionar la retina y causar daños en la piel.

El riesgo biológico. Introducción.

¿Qué es el contaminante biológico?

Es cualquier microorganismo, sustancia de origen animal o vegetal o bien sus derivados que son capaces de producir un efecto adverso en las personas produciendo enfermedades infecciosas o enfermedades parasitarias.

Símbolo utilizado para el riesgo biológico

Los microorganismos se pueden clasificar en:

• Bacterias: Son organismos unicelulares que pueden vivir en un medio adecuado sin necesidad de un huésped. Algunas fabrican esporas.

• Virus: Son formas más simples de vida que las bacterias. Sólo tienen material genético que lo introducen en las células del huésped para reproducirse.

• Hongos: Son organismos de carácter vegetal. Son parásitos para animales y vegetales. Su hábitat natural es la tierra.

• Protozoos: Son organismos unicelulares. Necesitan a varios huéspedes y el mecanismo de transmisión es a través de los insectos.

• Parásitos: Son organismos animales de un tamaño mayor, que desarrollan alguna de las fases de su ciclo vital en el interior del cuerpo humano. Pueden generar toxinas que pueden penetrar en el cuerpo de las personas.

¿Qué comporta estar expuestos a agentes biológicos en nuestro trabajo?

La exposición de los trabajadores a los agentes biológicos se puede producir a través de la sangre, de secreciones y excreciones de pacientes infecciosos, de fluidos corporales, o incluso mediante una inadecuada eliminación de resididos biológicos que estén contaminados con virus, bacterias, hongos parásitos, etc.

Esta exposición puede originar infecciones, alergias o toxicidad. Los agentes biológicos se pueden clasificar según su peligrosidad en:

• La capacidad patógena, en cuanto a la capacidad de provocar enfermedad en la persona y la gravedad de dicha patología.

• La peligrosidad que representa para los trabajadores que estén expuestos.

• La capacidad de contagio de la enfermedad a otras personas.

• La existencia o no de tratamiento adecuado para la patología que producen.

Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias de origen profesional son: SIDA, Varicela, Tuberculosis, Sarna, Herpes, Hepatitis, etc.

El riesgo biológico. Cadena Epidemiológica.

¿Qué es la cadena de infección?

La cadena de infección también se llama cadena epidemiológica.

Está formada por tres eslabones que son:

• El reservorio o fuente de infección.

• El mecanismo de transmisión.

• El huésped.

• Para que se produzca la infección son necesarios los tres eslabones.

• La prevención consiste en interrumpir la vía de transmisión.

• El lavado de manos es una medida preventiva que puede romper la cadena de infección.

Ante cualquier situación que pueda representar un riesgo de contagio biológico, por ejemplo pinchazos accidentales, o si detectamos lesiones que puedan ser debidas a la acción de los tóxicos, por ejemplo dificultad respiratoria, tos persistente, dermatitis, etc. es necesario hacer una comunicación por escrito a los responsables, para que se sigan los trámites oportunos y para que si en un futuro surgen complicaciones, pueda ser considerado como accidente laboral.

Por nuestra seguridad se aconseja que nosotros, como personal sanitario estemos vacunados de la hepatitis B y del tétanos. Ante un riesgo elevado de contagio y siempre dependiendo del contacto que hayamos tenido con el paciente, consultaremos a un especialista por si fuera necesario tomar alguna medicación preventiva, por ejemplo si hemos tenido contacto con un paciente con tuberculosis.

Para que sepas como prevenir el riesgo biológico puedes consultar algunos puntos del REAL DECRETO 664/1997, de 12 de mayo, protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo.

El riesgo biológico. Vías de entrada.

¿Cuáles son las vías de entrada de los agentes biológicos?

El paso del microorganismo de un individuo enfermo o portador a uno sano se puede producir por diferentes vías:

• Vía aérea o respiratoria. Se produce por inhalación de aerosoles, o gotitas de Pflügge. Para ello ser requiere un contacto estrecho (menos de un metro). También puede producirse por inhalación de partículas de polvo que contengan agentes infecciosos. Como ejemplo de enfermedad contagiosa por vía respiratoria tenemos la tuberculosis o la gripe.

• Vía cutánea o por contacto. El contagio se puede producir por contacto directo o indirecto con la piel o mucosas. El contacto directo se produce cuando existe transferencia física del microorganismo a un huésped susceptible por parte de una persona que ya está colonizada o que padece la infección. El contacto indirecto se produce cuando el microorganismo llega al huésped a través de un objeto contaminado. Como ejemplo de enfermedad contagiosa por vía cutánea tenemos la sarna o el MARSA.

• Vía oral o digestiva. Se produce por ingesta accidental, por comer o beber alimentos contaminados, por falta de higiene (fecal-oral). Como ejemplo de enfermedad contagiosa por vía digestiva tenemos el tifus o la hepatitis A.

• Vía parenteral o sanguínea. El contagio se puede producir a través de pinchazos, mordeduras, cortes, salpicaduras a las mucosas (conjuntiva, mucosa de la boca o la nariz). Como ejemplo de enfermedad contagiosa por vía parenteral o sanguínea tenemos la hepatitis C o el SIDA.

Procedimientos de protección ante el riesgo biológico.

¿Cuáles son los procedimientos de protección ante el riesgo biológico?

Entre los procedimientos de protección que para la prevención de la transmisión de agentes biológicos que supongan un riesgo de infección tenemos las medidas estándares y las medidas especiales.

Medidas estándares a aplicar ante un riesgo biológico

Las medidas estándares se aplicarán en el traslado de cualquier paciente, para cualquier situación clínica que presente o si se sospecha que tenga una infección. Las medidas se tomarán independientemente del tipo de traslado y de vehículo que utilicemos.

Las recomendaciones generales para los profesionales comprenden:

• El lavado de manos: El lavado de manos es la medida más importante para el control de la infección. Si no disponemos de agua y jabón para lavarnos las manos, podremos utilizar soluciones alcohólicas para realizar el lavado. Nos lavaremos las manos:

a. Antes y después de tener contacto con un paciente o con sus fluidos corporales.

b. Antes y después del uso de los guantes.

c. Antes y después de ingerir alimentos.

d. Antes y después de ir al baño.

• Los principios generales de higiene individual: Higiene personal diaria, llevar las uñas cortas y sin pintar, no llevar joyas en las manos durante la jornada de trabajo, llevar el pelo recogido.

• Las medidas de protección individual: Llevar el uniforme completo y adecuado al trabajo a realizar, con los elementos de protección necesarios en cada caso y situación (uniforme de señalización de alta visibilidad, casco, guantes, mascarillas gafas de protección, calzado de seguridad, batas, elementos protectores de la radioactividad o del fuego, etc.)

• Las medidas durante el traslado de pacientes: No comer, ni beber.

• Usar material desechable siempre que sea posible.

• Utilizar las normas de limpieza, desinfección y esterilización del material reutilizable, de los equipos y de la dotación sanitaria.

• Limpieza y desinfección del vehículo sanitario después del traslado del paciente, prestando especial atención a todos los elementos que hayan estado en contacto con el paciente y con sus fluidos corporales.

Continuara............Medidas especiales ante un riesgo biológico. Medidas de autoprotección frente al riesgo biológico. Precauciones frente a transmisiones por vía aérea. Precauciones frente a transmisiones por contacto

Antony