Unidos, además de por amistad, también por un sin fin de ideas en común, nos ponemos a vuestra disposición para ayudaros en todo lo que esté a nuestro alcance, tanto en cuestiones de ámbito sanitario como en los derechos y obligaciones laborales, como también información de interés que podáis tener dentro del trabajo que estáis desempeñando.
¿Cómo valorar la función motora cuando creemos que el paciente no puede o no quiere responder? En ocasiones a
la hora de evaluar la D disability valorando la focalidad neurológica: ¡Enséñeme los dientes!, ¿puede apretar mis manos?, ¿puede levantar los pies?... lo hacemos de manera rutinaria.
Una útil herramienta de evaluación es la prueba del reflejo plantar o su igual en adultos el reflejo de Babinski:
El reflejo plantar es un reflejo que ocurre cuando el dedo gordo del pie se mueve hacia la superficie superior del pie y los otros dedos se abren en abanico después de frotar firmemente la planta del pie, este reflejo está presente en niños hasta los doce meses, desapareciendo a medida que el niño crece. En la etapa adulta se relaciona con daño en las vías piramidales.
El reflejo aparece raspando un objeto romo (habitualmente yo utilizo las tijeras pico de pato de cortar ropa añadiendo una gasa en su punta) para producir una cierta molestia por el borde externo de la planta del pie desde el talón hacia los dedos girando hacia la cara interna a nivel de los metatarsianos.
La respuesta normal sería la de flexión de los dedos. Pero hablamos de Signo de Babinski positivo cuando a la misma prueba se obtiene una flexión dorsal, extendiendo el primer dedo (el gordo) abriéndose en abanico los otros cuatro dedos.
Este es un signo característico de lesión del sistema nervioso central, particularmente en la vía piramidal.
En nuestro entorno laboral de emergencia prehospitalaria su forma de presentación habitual es la de traumatismo con afectación en columna a cualquier nivel (cervical, dorsal, lumbar o sacra) o bien por afectación cerebral, cualquiera de ellas de suficiente entidad como para hacernos ser muy cuidadosos y evaluar a conciencia a los pacientes antes de tomar cualquier decisión.
Les dejo con un pequeño vídeo en ingles pero fácilmente entendible sobre el como efectuar la prueba del reflejo de Babinski:
Y recuerde por razones obvias esta prueba no es válida en niños de 0 a 12 meses…
Autor Ramón Peruga 112TES
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