COMPAÑERO DE TRABAJO Y DE T.E.S. a T.E.S.

Espero os guste mi historia de un día cualquiera.

Definir lo que es para mí un compañero es difícil, no es aquella persona que te cae bien, que resulta graciosa, ni aquella con la que ver series y películas, ni aquel con el que comparto tantas horas de guardia, no, esa no sería la mejor definición.

El Compañero (el uso de las mayúsculas en el caso de este tipo de persona se vuelve necesario) es aquel que cuando la situación crítica sucede, se convierte en una extensión de ti mismo, no tienes que hablar con él, no tienes que pedirle nada, tu mente y la suya ya han conectado hace mucho tiempo, con una sola mirada los dos os comunicáis.

Eres consciente de que la situación te desborda, pero aún así, en ese momento una calma te invade, la calma de tener a alguien que sabes que va a responder por tí, que te hará salir de esa situación de la mejor manera posible, que por muy complicada que se vuelva el aviso siempre estará ahí y en el fondo sabes que entre los dos le daréis la mejor atención posible a la persona necesitada.

Después de definir lo que es tu compañero, comienzan las horas en la ambulancia, nos disponemos a la revisión de la misma, Cuando nos  llega el aviso de un servicio,  salimos hacia la dirección X ya que nos indican Prioridad 0 Pero nuestra sorpresa llega cuando nos dan más información del paciente, del cual paso a resumir:

Neonato de 28 días de vida con asfixia posible atragantamiento

SITUACIÓN DEL PACIENTE AL LLEGAR Y DEL ESCENARIO

Al llegar al domicilio nos bajamos de la unidad llevando monitor de constantes vitales, botiquín respiratorio, botiquín circulatorio, y DEA, hicimos una evaluación rápida de la situación. Cogiendo al bebe nos damos cuenta que él bebe tose y hace arcadas lo dejamos que siga tosiendo porque es la manera más efectiva de eliminar la obstrucción, observamos también que el niño esta cianótico, al ver que no expulsa el objeto tomamos la decisión de activar SVA mientras comenzamos a dar golpes en la espalda y compresiones pectorales porque es la manera más efectiva.

Colocamos al bebe con cuidado boca abajo, apoyado sobre nuestro antebrazo y con la mano sostenemos su cabeza y cuello, apoyando el brazo en el muslo, tenemos que tener presente que la cabeza del bebe este por debajo del resto de su cuerpo. Luego usando la base de la mano que tenemos libre, le damos cinco golpes firmes entre sus omóplatos para tratar que expulse de una vez el objeto y así poder dejar las vías respiratorias despejadas.

Al no conseguir despejar las vías respiratorias él bebe esta inconsciente en paro cardiaco y como se ha producido por asfixia seguimos con la secuencia de reanimación A-B-C con una relación compresión ventilación de 15:2, a la espera que llegue el SVA.

A Vía Aérea Permeable

Lo primero que realizamos después del paro cardiaco fue colocar al niño en decúbito supino sobre una superficie lisa y firme, manejando con sumo cuidado la cabeza y la columna cervical, alineando cabeza y tronco.

B Respiración

Seguidamente realizamos respiración artificial, boca a boca nariz ventilando con presión positiva y precisión para aumentar la frecuencia cardiaca y expandir el tórax; porque una presión excesiva puede lesionar gravemente el pulmón prematuro.

C Circulación

Buscamos si hay signos de circulación y pulso, al ser un neonato buscamos el pulso braquial al no detectar ningún signo de circulación ni pulso seguimos dando masaje coordinado con ventilación artificial.

En esos momentos hace presencia SVA, el médico al ver la situación en la que nos encontramos solicita que aspiremos la cavidad bucal, al utilizar el laringo observa un objeto extraño extrayéndolo con la pinza de Magill el paciente se sigue ventilando y coge pulso, en ese momento se le coge dos vías periféricas para administrarle la medicación oportuna consistiendo en la dosis de adrenalina que indica el facultativo.

Pasamos a resumir el material y recursos empleados

Laringoscopio y juego de palas (rectas o curvas) de diferentes tamaños.

Tubos endotraqueales de diferentes diámetros (de 3 a 8.5).

Fiadores o guías semirrígidas.

Cánulas orofaríngeas de diferentes tamaños.

Ambú con válvula y bolsa reservorio.

Fuente de oxígeno.

Sistema y sondas de aspiración (nº 14).

Lubricante hidrosoluble.

Jeringuilla de 5-10 cm.

Pinza de Kocher.

Pinza de Magill.

Vendas y esparadrapo para fijación del tubo endotraqueal.

Guantes estériles y no estériles

Fármacos para facilitar la intubación (sedantes, opioides, miorrelajantes).

Opcional: dispositivos de comprobación de la correcta posición del tubo

El paciente se estabiliza hemodinámicamente después de mantener la permeabilidad de las vías aéreas, la ventilación y la circulación, se le administro Adrenalina, Adenosina, Bicarbonato, Calcio, y Lidocaína, siendo trasladado por SVA hasta el materno infantil donde queda ingresado en el servicio de urgencias.

Tuvimos curiosidad por seguir la evolución del caso hasta su alta hospitalaria

Autor  T.E.S.